Obesità, ipertensione e malattia parodontale negli adolescenti

Introduzione. Il tessuto adiposo è un complesso endocrino metabolicamente attivo. Il suo accumulo e l’aumento della sua attività metabolica, negli adulti obesi, determina un aumento dello stress ossidativo e dell’infiammazione, e rappresenta un grave fattore di rischio per ipertensione, diabete di tipo 2, dislipidemia, malattia coronarica e, secondo recenti studi, malattia parodontale. Obiettivi. Valutare se pazienti pediatrici obesi presentano valori pressori e di infiammazione gengivale maggiori rispetto ad un analogo campione normopeso. Materiali e metodi. 64 soggetti (34 ♀ femmine, 30 ♂ maschi), età 10-18 anni, sottoposti a: -somministrazione questionario abitudini igiene orale; -esame obiettivo generale con rilevamento di: pressione arteriosa sisto-diastolica all’omero sx (PAOsx, metodo British Hypertension Society), peso (soggetti svestiti, digiuni, vescica vuota), statura (tecnica di Cameron), calcolo body mass index (BMI, tabella di Cool bambino soprappeso/obeso), circonferenza vita (Chaoyang 2006) per valutare obesità addominale (Ob.A.); -esame parodontale con rilevamento depositi molli, utilizzando l’indice di Silness e Löe (PI, 1964), e segni di infiammazione gengivale, utilizzando l’indice gengivale di Löe (GI, 1963) sui denti di Ramfjord (1.6-2.1-2.4-3.6-4.1-4.4). I dati sono stati valutati con il test U di Mann Whitney. Risultati. 32 soggetti soprappeso: BMI medio 28,24 Kg/m2 + 4,31; età media anni 13,25 + 2,24; 18♀ età media 13,39 + 2,21, 10 obese, 8 soprappeso; 14♂, età media 13,07 +2,34, 10 obesi, 4 soprappeso; 32 soggetti normopeso BMI medio 18,12 Kg/m2 + 2,44; età 13,64 + 1,84; 16♀ età 13,66 + 2,05; 16♂ età 13,63 + 1,67. In base alla circonferenza vita 17 ragazzi, età 13,17 ± 2,46, affetti da obesità addominale (Ob.A), B.M.I 30,77 ± 4,14 Kg/m2; 9♀ età 13,04 ± 2,30, BMI 29,84 ± 4,55 Kg/m2, 8♂ età 13,31 ± 2,78, BMI 31,82 ± 3,63 Kg/m2. I 32 normopeso ed i 15 soprappeso con circonferenza addominale entro i range di normalità sono stati riclassificati come gruppo controllo, 25♀ e 22♂, età 13,55 ± 1,89, BMI 20,89 ± 3,92 Kg/m2. I soggetti Ob.A. risultavano ipertesi, valore medio 140/86 mm/Hg rispetto al gruppo controllo (v.m. 114/74 mm/Hg), p<0,01; tra le 9 ♀ Ob.A. il valore medio della pressione arteriosa sisto-diastolica era di 132/84 mm/Hg, mentre nel gruppo controllo di 25♀ era di 102/72 mm/hg (p<0,03); nei 8♂ OB.A. il valore medio della pressione arteriosa sisto-diastolica è risultato 149/89 mm/Hg rispetto al valore di 113/74 mm/Hg del gruppo ♂ controllo, p<0,01. Il questionario non ha fornito dati significativi sufficienti ad esprimere differenze sull’igiene orale nei vari gruppi. I soggetti con Ob.A. presentavano valori di PI non significativi rispetto al gruppo controllo (p<0,08) al contrario il valore di GI è risultato significativamente diverso (p<0,01) tra i soggetti con Ob.A. (GI=1,33 ± 0,29) e gruppo controllo (GI=0,84 ± 0,50); il risultato è stato confermato analizzando separatamente i 2 gruppi: ♀ obese GI=1.33 ± 0,29, ♀ controllo GI=0.76 ± 0,48 (p<0.01); ♂obesi GI=1.33 ± 0,31, ♂controllo GI=0,92 ± 0,51 (p<0.05). Conclusioni. L’accumulo di grasso addominale nei bambini e negli adolescenti si accompagna ad un aumento dei valori pressori e ad uno stato infiammatorio del parodonto superficiale, suggerendo che le alterazioni connesse con il metabolismo dei grassi possono influire sullo stato di salute gengivale.